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항암치료 종류? 1. 고식적 항암치료 palliative chemotherapy 고식적이라는 말의 사전적 의미는 ‘언발에 오줌누기’이다. 언발이 추우니 나중에 다시 얼던 말던 일단 오줌을 누어서 발을 따뜻하게 녹이는 것이 사전적에 나온 ‘고식적’의 뜻이다. 그래서인지 사실 고식적 항암치료라는 말은 그다지 좋은 어감으로 와 닿진 않는다. 왠지 항암치료가 임시방편 미봉책처럼 느껴진다. 원래 고식적 항암치료라는 말은 영어의 palliative chemotherapy를 번역해서 온 단어이다. 영어사전을 찾아보면 원래 palliative라는 말은 1) 완화의 (병·통증 등을) 경감[완화]하는, 2) 일시적으로 억제하는 이라는 뜻이다. 그러니까 palliative chemotherapy는 병이나 통증을 줄어들게 하고 완화하는 항암.. 더보기
부신피질호르몬? 부신수질호르몬? 부신피질호르몬은 #스테로이드호르몬입니다. 내분비계가 조절. 그래서 반응속도는 느리지만 넓은 부위에 작용.시상하부에서 분비되는 #부신피질자극호르몬방출호르몬 (#ACRH )에 의해 뇌하수체 전엽에서 #부신피질자극호르몬 (#ACTH )이 분비되고 이에 의해 부신피질에서 호르몬이 분비되게 됩니다. 1) #mineralocorticoid (#광물코르티코이드 )(#염류코르티코이드 ) ▶ #aldosterone (#알도스테론 ): 세뇨관에서 나트륨을 재흡수, 칼륨을 분비. 체내 수분과 이온의 평형 유지삼투에 의한 수분 재흡수로 체액량 증가. 혈액량 증가. 혈압 증가. 2)#glucocorticoid (#당류코르티코이드 )(#당질코르티코이드 ) ▶ #cortisol (#코르티솔 )(#콜티솔 ): .. 더보기
패혈증 과 균혈증 의 차이? 1. 균혈증[bacteremia] 이란? 병원체가 신체 한 부분의 1차 병소에서 2차적으로 혈액 속으로 이동하는 증세. 균이 혈액 속에 들어가서 온몸을 순환하고 있는 상태를 말한다. 원래 인체에 세균이 들어오더라도 혈관에 들어가면 백혈구에 의해 곧 제거되므로 혈액 속에는 세균이 없다. 그러나 몸의 한 곳 또는 여러 곳에 염증이 심해서 세균이 많으면 그것이 혈관을 타고 돌아다니는데 이런 상태를 균혈증이라고 한다. 그리고 흐르는 혈액 속에서 균이 증식하고 일종의 중독증상을 동반하는 경우를 패혈증이라고 한다. 예컨대 장티푸스에서는 티푸스균이 장관(腸管)에 침입하여 인접한 림프절에서 증식한 다음, 혈액 속에 들어가 전신에 퍼져 많은 조직에 병소를 만드는데, 이때 티푸스균이 전신에 퍼지는 과정에서 균혈증을 볼 수.. 더보기
방사선 치료 ? 1. 정의 방사선 치료란, 파장이 매우 짧고 높은 에너지를 가지는 방사선을 이용하여 환자를 치료하는 임상의학의 한 방법으로, 수술, 항암 화학 요법과 더불어 3대 암 치료 중 하나이다. 주로 암이라고 불리는 악성 종양을 치료하지만, 양성 종양이나 일부 양성 질환도 치료한다. 2. 준비사항 본격적인 방사선 치료가 시작되기 전에는 모의 치료와 치료 계획 과정이 필요하다. 이를 위해 방사선 치료 계획용 CT를 시행하는 경우가 많다. 치료를 받을 정확한 위치와 적절한 자세를 결정하고, 치료를 받을 신체 부위에 표시를 한다. 필요 시에는 환자의 움직임을 고정해주는 장치나 정상인 부위에 방사선이 조사되는 것을 막기 위해 차폐보호 기구를 제작하기도 한다. 이후에 여러 차례 시술을 받을 때는 치료 계획 단계에서 정한 .. 더보기
PTBD ? PTCS ? 1) 정의 방사선의 투시 영상을 이용하여 배액관을 체외에서 삽입하여 간 내의 담도에 위치시킴으로써 정상적으로 배출되지 못하는 담즙을 체외로 배출시키는 시술. 담도가 좁아져 정상적인 배출이 어려울 때 시술한다. - 전이성 간암으로 인해 종양을 통과 하지 않으면 배액관을 설치할 수 없는 경우 - Massive ascites 가 있는 경우 (복벽과 간 사이가 복수로 차있어 천자하기 어렵고 천자하더라도 복강내로 출혈의 가능성높기때문) 2) 시술목적 - 수술이 불가능한 악성 담도폐쇄의 치료 - 담관암, 담낭암(통증경감, 생명연장) - PTCS 전 track dilatation 위해 - 수술 후 재발.. 더보기
바터팽태부암 이란? 바터씨 팽대부 암 Ampullary carcinoma (Ampulla of Vater cancer) 1. 정의 Family of periampullary cancer 는 Ampulla of Vater cancer, Distal CBD cancer, Duodenal cancer, Pancreatic head cancer 가 있다. Ampulla of Vater cancer 는 FAP (Familial adenomatous polyposis) 와 연관이 있다. Adenoma-Cardinoma sequence 가 잘 밝혀져 있는 암이다. (대장암 처럼 미리 제거하면 암을 예방할 수 있다는 측면에서 이해할 수 있다.) Ampullary neoplasm 은 75% 가 Adenocarcinoma 이며, 20% 는 .. 더보기
진정 이란? 1. 진정의 정의와 목적 정의 : 의식수준을 낮추기 위해 약물로 중추신경계를 억제하는 기법 이상적인 진정이란 ? 환자가 시술 중에 두려움 없이 안락하고 협조적인 상태 목적 : 시술 중 불유쾌한 자극이나 상황에서 1)불안을 최소화 하고 2)시술과 관련된 불유쾌한 자극을 기억하지 못하게 하고 3)통증을 경감시키며 4)시술에 협조 가능한 상태가 되게 하는 것 2. Conscious sedation 1) Minimal sadation에서 deep sadation 사이의 연속선상에 놓여 있는 개념 2) 의식은 깨어있으나 공포/불안 등을 억제해 주고 시술을 편하게 받게 하는 정도의 진정 3) Conscious sedation 을 유지하는 이유 -수술 전 후 합병증 발생이 드물고 -deep sadation 에서는 합.. 더보기
환자경험평가 란? ◆ 평가대상기간 및 평가대상자 적용 시점은? 환자경험 평가는 퇴원하여 청구되는 입원 청구일을 기준으로 평가대상자를 선정하므로, 평가대상기간이 별도로 정해져 있지 않다. ​ ◆ 기관별 표본 수만 평가대상자인지? 기관별 표본 수는 성공전화 기준이다. 1차 평가 응답률인 10.7%를 고려할 때 실제 전화 조사가 시도되는 평가대상자는 약 10배수가 된다. ​ ◆ 기관별 표본 추출 시 2018년 4/4분기 청구자료 활용은 무슨 의미인지? 평가대상기관 특성인 환자 구성을 반영하기 위해 2018년 4/4분기 현황을 표본추출틀 구축 시 활용한다는 의미이다. ​ ◆ 평가대상자에 대한 연령 상한 제한이 있는지? 연령 상한 제한은 없다. 고령 입원환자 경험도 중요하므로 연령 상한 제한을 두지 않았다. 다만, 전화조사 중 의.. 더보기