ERCP (내시경적 역행성 담췌관 조영술) 이란?

1. ERCP : Eendoscopic retrograde cholangio-pancreatography

내시경적 역행성 담췌관 조영술 란?

총담관(common bile duct)에 삽입한 내시경을 통해 담도계 및 췌관에 조영제(contrast media)를 주입하여 X선 촬영을 하는 검사이며, 췌.담도계 시술 설명 및 동의서 및 18G이상의 오른팔 IV 확보가 필요한 검사이다. 검사 전 준비사항으로는  검사 30분전 의사처방에 따라 Cephalosporin계 항생제 투여, 아스피린 금기가 필요하다. 또한 검사 후 에는 amylase 결과 확인이 꼭 필요하다. ERCP 과정에서 stone remove, EST, ENBD, ERBD 가 시행 될 수 있다.

2. ERCP 목적?

담관이나 췌관의 형태 이상으로 인한 췌담관 질환의 진단 및 담관 협착 시 확장을 하거나 담석제거 등 치료를 하기 위함이다.

3. ERCP 적응증?

- 불분명한 패쇄성 황달

- 담관이나 췌관의 이상에 의한 통증이라고 의심되는 극심한 복통이 있을 때

- 염증 또는 종양의 구분이 확실하지 않은 췌장 질환

4. ERCP 금기?

- 비협조적 환자 - 심근경색으로 최근(3주이내) 통증이 있었던 환자

- 심각한 폐기능 장애

- 급성 췌장염, 급성 화농성 담관염

5. ERCP 합병증?

- 급성 화농성 담관염, 급성 췌장염

- 고아밀라아제혈증

- 식도, 위, 십이지장 천공

- 폐혈증, 발열, 오한

- 복통

6. ERCP 검사 소요시간?

20분-1시간

7. ERCP 과정?

- 구강을 통해 내시경을 식도, 위, 십이지장으로 삽입할 때, 구토가 일어날 수도 있는데 대부분이 수면상태에서 검사를 시행해서 환자는 느끼지 못하는 경우가 많으며 내시경을 통해 가는 관을 췌장관, 총담관으로 삽입하고 조영제( contrast media)를 주입한 후 방사선 촬영을 하는 과정에서 필요시 조직검사, 내시경을 통한 치료를 하게됨.

- 검사 후 복부 팽만감, 불편감이 있을 수 있음( 검사 중 장내에 공기를 주입하여 생긴 증상으로 시간이 지나면 자연적으로 소실, 검사로 인해 소실 되지 않는 심한 복통을 비롯하여 흑색변,토혈,발열,하혈 등이 나타나면 즉시 의료진에게 알려야 함. )

8. ERCP 간호

1. 검사 전날 자정부터 금식

2. 동의서 - 췌.담도계 시술 설명 및 동의서

3. V/S 측정( 검사 전후 비교), 4. 18G 이상 IV라인 확보

5. 동의서, Patient monitor, 산소통, 이송요원과 함께 소화기병센터(4)

6. 병실에 도착하면 검사실에서의 투약여부 확인( midazolm, pethidine 등) , V/S 확인

조영제 부작용 패혈증, 급성 췌장염 등 합병증 여부 관찰

( 조영제로 인해 발열, 복통, 오한 등의 증상 나타날 수 있음 )

아밀라아제 수치 확인 ( 급성췌장염, 췌장암, 장관괴사,천공에서 아말라아제 수치 증가 )

7. 검사 당일 금식 검사 다음날 amylase, lipase 검사. 보통 검사 후 2일까지 금식.